Accidentes de moto: costo médico/económico en un hospital municipal de la Ciudad de Buenos Aires / Motorcycles accidents: medical and economic cost at a public hospital in Buenos Aires City

A nivel mundial, los accidentes de tránsito aportan aproximadamente 1.25 millones de muertes anuales; es una de las principales causas de muerte en personas jóvenes y la primera entre los 15 y 29 años de edad. La tasa de accidentes aumentó en la última década, posiblemente debido al incremento del parque automotor y del uso de motocicletas. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo sobre los casos atendidos en el Hospital Carlos G. Durand, Buenos Aires (CABA), Argentina, desde enero de 2013 hasta diciembre de 2015, con el objetivo de representar el costo médico que estos generan en nuestro Hospital. De un total de 4368 pacientes atendidos en guardia, a causa de accidentes de tránsito, el 67% (2926 pacientes) fue provocado por motocicletas, de estos, el 18% requirió internación. Hubo predominio de varones y de lesiones en miembros inferiores. Las internaciones variaron entre 5 y 150 días, con 2.1 cirugías promedio por paciente. El gasto total del tratamiento fue de 16 767 037$, lo que en 2014 representaban unos 17 936 US$ por paciente. Estos resultados reflejan parcialmente el costo de dichos accidentes, ya que no se tiene en cuenta otros parámetros como la caída de días laborales; es por esto que se debe generar conciencia y crear políticas de prevención y educación vial más rigurosas, necesarias para poder evitar los accidentes que incrementan el gasto en afecciones evitables.

Traffic accidents cause 1.25 million deaths per year worldwide, being one of the leading causes of death in young people, and the first cause between the ages of 15 - 29. There has been an increase in accidents in the last 10 years, one of the reasons for this is the increase in the sales of motorcycles and its use. We present a retrospective study about the patients who received attention at Carlos G. Durand Hospital, (CABA, Buenos Aires , Argentina) from January 2013 to December of 2015, with the intention of showing the medical and economic impact this accidents cause. Of a total of 4368 incoming patients assisted, due to traffic accidents, 67% (2926) were the result of motorcycle crashes; 18% of them required hospitalization. Males, and lower limbs lesions were predominant. Hospitalizations varied between 5 and 150 days, with 2.1 average surgeries per patient. The total cost was 16 767 037$, and in 2014 it represented 17 936 US$ per patient. These results show only partially the impact these accidents produce, because there are factors (like missing working days) that were unaccounted for. This is why it is necessary to generate awareness and develop more rigorous road safety and prevention policies, necessary to avoid accidents that increase spending on preventable conditions.

Sacroileítis tuberculosa: Reporte de un caso y revisión bibliográfica / Sacroiliac joint tuberculosis. Case report and bibliographic review

La tuberculosis es una de las principales causas infecciosas de muerte en el mundo, pese a que existe un tratamiento específico. La sacroileítis representa el 10% de la afectación ósea en la tuberculosis y sigue siendo una entidad de difícil diagnóstico y de tratamiento controvertido. Presentamos el caso de una mujer de 40 años, que comienza con dolor lumbar bajo, asociado a tumoración y fiebre. Luego de una demora inicial se llega al diagnóstico por punción biopsia. Recibe tratamiento médico. El conocimiento de esta enfermedad facilitará el diagnóstico temprano y su tratamiento. Se discuten la presentación clínica, los métodos auxiliares de diagnóstico y el tratamiento, y se presenta una revisión bibliográfica de la enfermedad. Nivel de Evidencia: IV

Tuberculosis is a worldwide known cause of death, even nowadays with specific treatment. Tuberculosis of the sacroiliac joint represents 10% of bone involvement in this disease; diagnosis still remains a challenge, and treatment is controversial. We present a 40-year-old woman with lower back pain, fever and a lower back mass. After an initial delay, diagnosis of tuberculosis of the sacroiliac joint was established by fine-needle aspiration of the joint. Awareness of this particular presentation will facilitate early diagnosis and treatment. Clinical presentation, diagnostic methods and treatment are discussed, and a bibliographic review of this entity is made. Level of Evidence: IV

Fútbol: torneo juventud de América / Soccer: American youth championship

En una gira de seis semanas de duración se llevó a Bolivia el equipo juvenil de la AFA para participar en el XII Campeonato Juventudes de América, donde además se clasificaba a los participantes para los Juegos Panamericanos y el próximo Campeonato Mundial y cuatro semanas a 3700 metros (La Paz). Ella estuvo compuesta en un principio por 19 jugadores, 6 personas integrantes del cuerpo técnico y la dirigencia. Por 48 horas fueron medicados con acetazolamida por vía oral, a razón de 250 mg cada 12 horas. Es sabido que esta droga en su carácter de inhibidor de la anhidrasa carbónica es capaz de disminuir el ritmo de producción de bicarbonatos en las células de diferentes vísceras y en los hematíes. Es particularmente interesante su acción en el riñón, donde favorece la eliminación y la no reabsorción del bicarbonato. A causa de estas acciones se produce un aumento de los iones hidrógenos (H+) plasmáticos a la acidosis. Con esto hemos pretendido, al parecer con éxito, eliminar los efectos de la alcalosis gaseosa, resultante de la hiperventilación de la altura. Estas observaciones están firmemente a favor de lo sugerido por los doctores Losada y Madero (Rev. Arg. Med. Dep. N§12), de que el mal de montaña agudo o Puna o Sorojche obedece a dicha alcalosis, por cuya causa el recién llegado a la altura necesita alrededor de una semana hasta que logra su compensación por medio de una acentuación diurética que lo llevará a un espontáneo descenso de los bicarbonatos. El descenso obtenido por la administración de la acetazolamida permitió acortar este período negativo al extremo de hacerlo inexistente tanto en los jugadores como en el cuerpo técnico y los dirigentes. Por otra parte, tal como fuera señalado por Luft (Ergeben Physiol. 1941, 44-256), el poder "buffer" de la sangre no se ve alterado por este descenso de los bicarbonatos, el cual es reemplazado por el aumento de la hemoglobina instaurada que caracteriza a la altura.

Esguince agudo de tobillo en futbolistas / Acute ankle sprain in soccer players

El esguince de tobillo es una lesion muy frecuente en la practica deportiva de salto (basquet, volley) en el rugby y futbol. El interes de esta mesa redonda es tratar el criterio medico del esguince de tobillo en el campo de juego, en el vestuario, los diferentes tipos de esguince de tobillo, las posibilidades de tratamiento enyesado versus movilizacion precoz ; cirugia versus tratamiento funcional y volcar la amplia experiencia de los panelistas en su practica medica con planteles profesionales del futbol argentino

Pubialgia

Se describen la etiopatogenia, sintomatología, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento de la pubialgia. Entre marzo de 1985 y agosto de 1993 se evaluaron 76 pacientes, todos ellos deportistas de nivel competitivo, de los cuales 29 se trataron quirúrgicamente. Se realiza una reseña anatómica de la región pubiana ; se analizaron los factores que participan en su etiopatogenia, dividiéndolos en intrínsecos y extrínsecos, concluyendo que se trata de una patología de inserción, es decir, una entesitis u osteotendinitis, que afecta principalmente a los músculos aductores y rectos-oblicuos del abdomen, en su inserción pubiana. Se describen las distintas técnicas quirúrgicas utilizadas según el tipo de pubialgia, sus indicaciones, resultados y complicaciones, y se hace hincapié en la importancia de la prevención de esta lesión, tan incapacitante para la práctica activa de algunos deportes